【惠民舉措】門診統(tǒng)籌醫(yī)保能報(bào)銷？怎么報(bào)銷？最新答疑來了！

答：職工醫(yī)保參保人員（含在職職工及退休人員）

答：就診時(shí)，盡量持醫(yī)?？ǎ阌卺t(yī)生知曉醫(yī)保性質(zhì)，告知接診醫(yī)生本次就診是否需要使用門診醫(yī)保報(bào)銷資格。如需激活醫(yī)保電子憑證，可以掃下方二維碼進(jìn)行激活。結(jié)算時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡至結(jié)算窗口進(jìn)行醫(yī)保記賬報(bào)銷并支付個(gè)人自付部分費(fèi)用。

答：有的。一個(gè)自然年度內(nèi)在職職工1500元/年，退休人員2000元/年。

答：職工醫(yī)保的參保人員在門診就診時(shí)，一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)（醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍內(nèi)的藥品、檢查、化驗(yàn)、耗材等）的門診醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）累計(jì)300元，按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。

答：不是。門診報(bào)銷費(fèi)用=（總費(fèi)用-項(xiàng)目對應(yīng)自付比例金額-門檻費(fèi)）×60%。

答：患者急診搶救在72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算；急診搶救死亡的，參照住院政策支付；其他急診費(fèi)用按門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)支付。

答：不是。國家、省、市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄范圍內(nèi)的才能報(bào)銷，比如健康體檢、醫(yī)療美容、門診核酸等費(fèi)用不納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷。

答：不能報(bào)銷，但是可以將本次費(fèi)用中可報(bào)銷部分的金額累計(jì)到門檻費(fèi)內(nèi)，直到滿300元（三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)）。

例如：本次門診總費(fèi)用為100元，自付比例10%（即10元），那么本次可累計(jì)至門檻費(fèi)的金額（100-10）=90元。