關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知

　　各市州、縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：

　　按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）要求，省人民政府辦公廳已經(jīng)印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，進(jìn)一步提高了居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平。為確保職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的協(xié)調(diào)，經(jīng)研究，決定對我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策作部分調(diào)整。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額。自2016年1月1日起，結(jié)算年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額統(tǒng)一確定為10萬元，職工大病醫(yī)療互助最高支付限額統(tǒng)一確定為30萬元。超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付。

　　二、調(diào)整職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。自2016年起，各統(tǒng)籌地區(qū)職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上統(tǒng)一上調(diào)30元，調(diào)整后的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于120元/人/年。

　　三、有條件的地區(qū)可以參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度積極探索開展城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作。

　　湖南省人力資源和社會(huì)保障廳

                  湖南省財(cái)政廳年

1月26日

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　　大病醫(yī)療互助是政府組織實(shí)施，為解決參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至一定數(shù)額以下醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。我市參加大病醫(yī)療互助人員，當(dāng)年住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬元以上部分至30萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)一定比例后，余下的費(fèi)用在籌集的大病醫(yī)療互助費(fèi)中支付。